手抄报三：耳病诊断

运用耳廓（外耳部分）诊断疾病，在中国已有悠久的历史。历代医学专著多有关于“察耳”、“望耳”、“观耳”、“诊耳”的记载。《灵枢·本脏篇》云：“高耳者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆”。明·王肯堂《证治准绳》曰：“凡耳轮红润者生，或黄，或黑，或青而枯燥者死；簿而白，薄而黑者皆为肾败”。耳廓皮肤是全身体表的一部分，现代医学把耳廓比喻为缩小了的人体身形，人体各组织器官在耳廓上都有相应的穴位，当体内器官组织发生病变时，在耳廓特定部位就会产生相应的变化和反应。观察的方法有：

望耳廓形态

正常耳廓肉厚而润泽，无隆起物，耳廓血管隐而不见，耳轮光滑平整。中医认为，耳廓较长，耳垂丰满，是肾气充沛的象征。肾气充足者多健康长寿。耳廓异常则是有病的表现。常见的耳廓异常有下面几种表现：耳廓相应部位产生形态改变，有一结节状隆起或见点状凹陷、圆圈形凹陷、索条样隆起及纵横交错的线条等形状，常见于肝病、胆石症、肺结核、心脏病、肿瘤等疾病。如肝硬化的患者，在耳廓肝区处多可呈现隆起和结节，边缘清楚。耳廓相应部位出现高于周围皮肤的点状隆起，见有水泡样丘疹，俗称鸡蛋疙瘩，颜色可红可白，常见于急慢性气管炎、急慢性肠炎、急慢性阑尾炎、急慢性肾炎、膀胱炎等疾病。

耳轮出现粗糙不平的棘突状结构，常见于腰椎、颈椎、骨质增生等疾病。耳垂上有一条自前上至后下的明显皱褶的斜线纹（可以单耳，或双耳同时发生），常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者。有资料表明，冠心病患者耳垂有皱纹的比没有皱纹的死亡率高。例如，冠心病伴耳垂有皱纹的患者8年死亡率最高，占78%；有耳垂皱纹而没有冠心病的患者8年死亡率（72%），较有冠心病而没有耳垂皱纹的8年死亡率（57%）要高。耳垂活组织检查发现：患者耳垂弹性蛋白质含量较正常人低。体内弹性蛋白质低说明有动脉硬化。针灸图显示出耳垂皱纹中某一点与心脏相连。耳面皮肤血管充盈易见，常见于支气管扩张、冠心病、心肌梗死、高血压等疾病。耳垂肉薄呈咖啡色，常见于肾脏病和糖尿病。

望耳廓色泽

正常耳廓色泽微黄而红润。全耳色白，常见于暴受风寒，或寒邪直中，亦见于贫血病；全耳色青而黑，常见于剧痛患者。耳垂青色，为房事过多的表现。耳轮焦黑、干枯，为肾精亏极的征象。耳朵红肿，为少阳相火上攻，或为肝胆湿热火毒上蒸，也可以是中耳炎或疖肿、冻疮所致。耳背上见到红色脉络，并伴耳根发凉，多为麻疹先兆。耳垂经常潮红，为多血质体质者。由于受寒，耳垂变为紫红色，就会肿胀发展为溃疡，还容易生痂皮，这是体内糖过剩的表现，易患糖尿病。耳廓上产生白色的糖皮样皮肤脱屑，擦之不易除去，常见于各种皮肤病。

另外，当脏腑或躯体发生病变时，在耳廓的相应部位也会出现各种变色的阳性反应。其规律是：急性炎症性疾病的阳性反应呈点状、片状红晕、充血、红色丘疹等；慢性器质性疾病的阳性反应点多数呈白色点状、片状或呈点状白色边缘红晕等；肿瘤疾病的阳性反应呈结状隆起，以暗灰色点状、片状形态出现。对耳廓上出现的变色，先与对侧耳廓对照，是否在相应部位也有(双侧存在阳性反应有诊断意义)；再用探棒触压，有压痛者为阳性反应。这样可以提高“观耳察病”的准确性。

耳鸣现象

耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。

耳鸣的原因

耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由于一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症（一种发生于中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。

加重耳鸣的常见原因和注意事项：1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。3、特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，不要忘记告诉接诊医师患有耳鸣。因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。4、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。