“男怕穿靴，女怕戴帽，孕妇就怕蛋白尿”的科学道理在哪里？

俗话说，男怕穿靴女怕戴帽，比喻很形象，把下肢水肿叫做“穿靴”，把面颈部水肿称为“戴帽”。也就是说，如果男同志的水肿从腿脚肿起，女同胞的水肿从脸和脖子肿起，这种水肿室得了大病的征兆。

在我们产房，还有一句话是：“孕妇就怕蛋白尿”。

为什么这么说？

因为孕妇有蛋白尿，就表示孕妇很可能有妊娠子痫。

妊娠子痫是产妇死亡的四大高危病种之一，子痫是妊娠期高血压疾病一种特殊临床表现，近年来在全球范围内发病率呈上升趋势。子痫通常发生在妊娠后半期，除高血压外还会出现蛋白尿、浮肿、视力模糊等症状，严重者可能影响母婴生命安全。中止妊娠是此病常用治疗手段，每年因此被迫提前剖腹产的早产儿数以万计。一般来说，如果孕妇本身高血压，再有蛋白尿的话，几乎可以确诊为妊娠子痫。

我们就接诊过一位孕妇，停经8个月，头痛、头晕2天，恶心、呕吐1天，到我们医院常规化验时，出现了蛋白尿。综合其他指标情况，我们科马主任，当机立断的对孕妇和家属说：“你有妊娠子痫，这是非常危险的病症，需要立刻住院治疗。”

听说要住院治疗，孕妇还不乐意，说：“我没事，我不想住院，你们就是想赚我们的钱。”

我们马主任又做她丈夫的工作，好容易才算说通了。

住院后，我们马上给孕妇开通了动脉通路。仅仅半小时后，孕妇子痫就发作了，四肢抽搐，我们立刻进行了抢救，把孕妇的头平卧，偏向一侧，将缠有纱布的压舌板置于孕妇的上下臼齿之间，防止她把舌头咬伤，通过动脉通路，给予解痉、降压、降低颅内压、纠正酸中毒、促胎儿肺成熟等药物治疗，面罩吸氧，心电监护监测，完善化验检查。经过两小时的抢救，孕妇停止了抽搐。我们又与家属沟通，为确保母婴安全，建议尽早终止妊娠，她丈夫马上同意了。

当天下午，我们就为该孕妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术助娩一早产儿，早产儿转儿科，产妇转入了ICU。术后第一天转入产科二病区，给予抗感染、降压、白蛋白等药物治疗。产妇血压逐步降低，术后第五天康复出院。

在临床上，孕妇如果出现了蛋白尿，基本上是由以下疾病引起的。不能掉以轻心。首先就是妊娠期高血压疾病

水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%～12%。多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。

患病孕妇由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

除了妊娠高血压外，孕妇患有肾脏疾病，也会出现蛋白尿。孕妇孕前如果有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重，怀孕使女性的机体代谢增加，全身血容量增多，加重了肾脏及其他脏器的负担，从而可使肾脏原有疾病的病情加重。