高龄、妇科病、高血压……摊上这些你还敢生孩子吗?

主动脉夹层是啥病?患有高血压就会出现主动脉夹层的危险吗?

专家解释，主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况它们贴在一起，共同承受血流压力。如果内膜出现裂口或者溃疡，血液冲击会将缺口进一步撕扯扩张，导致三层膜分离，形成假腔或血肿。

若不及时处理，外膜将单独承受血压力，随时会发生致命性破裂，动脉血会直接涌入胸腔腹腔甚至心包，伤口会越撕越大，造成大脑和内脏短时间内供血不足，出现失血性休克。

高血压是主动脉夹层的高危因素，我国高血压患者逐年增加，但有很大一部分人血压仍然控制得不好，这就给该病的发生留下了隐患。有动脉粥样硬化、血管钙化斑块的老人、孕妇及有主动脉夹层家族史的人，都是该病的高危人群。

生个健康宝宝是每一位妈妈的心愿，但母子平安更为重要，超过最佳生育年龄、各种妇科疾病以及高血压等“三高”问题常常阻碍了造人计划，也为产妇带来了一定风险。

《生命时报》特邀权威专家，给您讲讲特殊人群备孕的那些事，做好准备再要宝宝也不迟。

受访专家：

北京妇产医院围产保健科副主任 刘凯波

中国医学科学院阜外医院成人心脏外科副主任医师 李岩

高龄产妇：重视胎儿排畸

父母年龄是影响生育质量的重要因素之一。从生理角度来说，男性25~35岁、女性25~29岁时，身体各器官完全发育成熟，精子、卵子质量最高，是最佳生育时期。

35岁以上的孕妇，母儿并发症的风险会大大增加，包括：出生缺陷发生率增高;妊娠合并症、并发症增多;流产、早产、难产比例增高等。

但晚育妈妈比年轻妈妈心智更成熟，也是优势。

在备孕问题上，高龄妈妈不必过于紧张，备孕时应注意的细节和年轻妈妈基本一致，只有一点需要特别提醒，那就是高龄产妇应遵医嘱及时进行产前诊断，并在孕期20~24周做全面超声检查，排除胎儿畸形等。

小贴士

四步迎接健康宝宝

第一步：学习优生知识。

把好的因素提到最高，把不良因素压到最低。

调整饮食结构，做到营养均衡，尤其注意补充叶酸;保持心情愉悦;改变不良生活习惯，戒烟、戒酒，不熬夜;避免接触汞、铅、杀虫剂等有毒有害物;切忌滥用药物，少用化妆品。

第二步：寻找专业咨询。

虽然很多综合医院还没设置优生科，但高龄妈妈可以分科室咨询，比如妇科疾病咨询妇科，营养补充咨询营养科，孕期疾病咨询产科等。

遇到问题时，一定不能稀里糊涂，必须到值得信赖的正规医院咨询。

第三步：孕前检查要细致。

高龄妇女应在孕前半年内接受孕前优生健康检查，检查项目尽量细致、全面，不要有所遗漏。除了心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂等代谢指标。

另外，夫妇双方应排除会增加胎儿畸形风险的疾患和病原体，比如弓形虫等。

第四步：孕期预防并发症。

产前适当运动，合理营养，控制孩子体重，以6斤~7斤为宜，争取自然分娩，并预防前置胎盘、胎膜早破、双胎妊娠、产后出血、产褥感染等合并症、并发症。

专家呼吁，对于高龄妈妈来说，最好的生育时机已经错过，卵子质量下降的问题无法改变，因此希望女性同胞适时孕育。

妇科病：这3类治好才能怀

孕前患有妇科病，该如何备孕呢?有些疾病必须治好后才能怀孕，有些则不必过于紧张，定期检查即可。

必须治好才能怀孕

性传播疾病：比如生殖器疱疹、淋病、尖锐湿疣等，彻底治愈后才能考虑怀孕，以免感染胎儿。

阴道炎：其病原体可使精子活力和成活率降低，难以怀孕，需治疗后再怀孕。

盆腔炎：可导致输卵管不通，引起不孕，需早发现、早诊断、早治疗。

不影响孕育的妇科病

子宫肌瘤：女性最多发、最常见的良性肿瘤，容易引起不孕或流产，一些较小、且生长部位并不影响受精卵着床的子宫肌瘤，不影响怀孕和自然分娩。

卵巢肿瘤：需依据肿瘤大小、性质等情况作出决定，很小的良性肿瘤，通常不会影响怀孕，但孕期应密切监测，预防并发症。

但如肿瘤较大、且对卵巢排卵功能有影响，需手术切除。

慢性宫颈炎：最常见的是宫颈糜烂，无不良症状时无需治疗，只需按时进行防癌筛查。

常见病：控糖降压护心脏

门诊中常见四类疾病，发病率较高，不仅影响母亲健康，也会影响胎儿健康，需特别注意。

甲状腺疾病

如孕妇患有甲状腺疾病，对胎儿生长发育和智力水平都有不良影响。如孕前发现甲状腺功能问题，应先治疗，待甲状腺各项指标达到正常后再考虑怀孕。

高血压

女性应在孕前了解自己的血压是否在正常范围(收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg)。

孕前患有高血压的女性应先通过治疗，将血压控制在正常范围，再考虑妊娠，以免孕期病情加重。

首次怀孕时曾患有妊娠高血压的女性，再次怀孕时应做好积极预防。

首先，不要有太多精神压力，保持心情舒畅，注意充足休息;

其次，饮食要清淡，要保证蛋白质和维生素的摄入，还应适当限制热量。

第三，最好每天测量血压，及时了解血压变化，如遇异常情况应及时诊治;

第四，定期产检，密切监测体重，当发生水肿、头痛等症状时，应及时告知医生，如需服用药物，应在医生指导下进行。

糖尿病

患有糖尿病的女性怀孕，发生流产、胎儿先天性畸形等风险的比例要比常人高2~3倍，还容易因巨大儿造成分娩困难。

患有糖尿病的女性计划怀孕时，建议先听从内科医生的指导，待病情稳定后再怀孕。首次怀孕时曾患有妊娠糖尿病的女性，再次妊娠时，复发率高达50%左右，且巨大儿发生率也会增加。

多饮、多食、多尿是妊娠期糖尿病最明显症状，有些妈妈还会出现恶心、呕吐、疲乏无力以及外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，应引起重视。

首先，应保持乐观情绪，克服焦虑烦躁;

其次，应均衡饮食，调整食物结构，限制热量，控制血糖，适量选择糙米等膳食纤维含量较高的主食;

第三，按时产前检查，监测血糖，控制体重。

心脏病

患有先天性心脏病的女性需向专业医生咨询，根据心脏功能等情况评估孕期风险后，再做是否怀孕的决定。

患有风湿性心脏病(风心病)且心功能在II级以上的女性，由于病情较重，不宜怀孕。