侵蚀性葡萄胎,又叫恶性葡萄胎,属于恶性肿瘤的范畴。
一般良性葡萄胎病变部位完全局限于子宫,病变细胞也不会转移到其他器官。侵蚀性葡萄胎的葡萄胎组织会侵入子宫肌层或有远处转移,可以穿破子宫肌层引起腹腔出血、侵犯阔韧带引起血肿、最严重的是可以转移到阴道、肺部、脑部、骨髓等重要的脏器,甚至导致死亡。
侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周;葡萄胎排空后6周,血HCG持续高水平超过6周。
1、化疗治疗
侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗,也可联合化疗,常用药物有5-氟脲嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)等。化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程。
2、手术治疗
病变在子宫、化疗无效者可以采取可切除子宫的手术及卵巢动静脉高位结扎术。如果转移的灶位是在体表能够采取切除手术的都应该手术治疗。手术后要注意术后出血和感染,伤口愈合情况。
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