达菲是什么药？深挖达菲家底

达菲是什么药？达菲并非新药，它于1999年10月上市，迄今已近20年。但它上市后最初几年一直默默无闻，直到2003年的流感爆发，当时世界卫生组织向各个国家建议储备奥司他韦——达菲应对可能爆发的流感疫情，把达菲正式推向了恐慌的全世界。

一个药物能获得世界卫生组织如此力推，自然有它的不俗之处，那么究竟达菲是什么药，能够得到战略储备药的名分呢？这是因为，在达菲问世以前，所有的西医生对流感患者都是众口一词：没有对抗流感病毒的有效药物，多休息，“多喝热水”！

当然在我国，多喝热水的建议受到鄙视。我国人民具有不屈不挠的抗争精神，板蓝根、各种抗流感中药方总是在流感季节遭到哄抢，目前20岁以上的人们对此情景一定还有深刻的记忆。然而到了2017年底，对板蓝根的热情突然转移到了达菲身上，“达菲是什么药”顺理成章成为了网络热搜词，因为不知道达菲是什么药，感觉有点落伍。

今天笔者就来深挖一把，达菲是什么药？一句话，它可以说是有史以来最成功的抗流感病毒药物。

世界上第一个能抗流感病毒的药物叫做金刚烷胺，它只比达菲上市早了三十多年，在此之前，没有公认的能抗流感病毒的有效药物。

可惜金刚烷胺并不受到临床医生的欢迎，因为它仅能抗甲型流感——在当年的检测水平下，连快速检测流感病毒都没有实现，更别提区分甲型还是乙型流感。而且金刚烷胺又有很大的副作用，带来一系列的中枢神经系统不良反应（激动，焦虑，定向力障碍，疲劳，头痛，锥体外系和运动障碍等）。

所以金刚烷胺一直坐在冷板凳上，直到人们发现甲型流感病毒H3N2和H1N1对金刚烷胺100%有耐药性，被正式淘汰。

达菲是什么药？它的化学成分是奥司他韦，这是人们根据对流感病毒的了解，为流感病毒专门量身定制的一个自然界没有的化合物。

流感病毒钻进动物细胞里面利用细胞里面的设备大量复制自己，然后在细胞膜上出芽离开，去感染下一个细胞。这一过程需要一个“神经氨酸酶”的东西，将新生病毒与细胞之间的连接切断，如图中红色箭头所指，奥司他韦作用于神经氨酸酶，让流感病毒无法离开去感染下一个细胞。

奥司他韦就像一把钥匙，插入神经氨酸酶这把锁的锁芯里，让它失效。如此一来，新生病毒就没有办法去感染下一个细胞，病毒的疯狂侵略大计就此中断。

临床试验表明，奥司他韦能让流感的自然病程缩短1.3天，能让53%的流感患儿免于并发肺炎，能让重症流感患者的死亡率下降71%。而且经过多年大量应用，未证实奥司他韦具有严重不良反应。

因此，达菲是什么药？它是神经氨酸酶抑制剂，化学名奥司他韦。但其实达菲并不是神经氨酸酶抑制剂家的独生子。

已经批准上市的神经氨酸酶抑制剂有三兄弟，奥司他韦的哥哥扎那米韦也具有类似的抗病毒作用，但可惜的是，扎那米韦生物利用度低，喷雾的使用方式也让它没有口服的奥司他韦受欢迎。奥司他韦还有个弟弟帕拉米韦是注射液，虽然生物利用度好，但是注射的剂型也让它的应用受到限制。

在中国，达菲有个表弟叫可威，可威也是奥司他韦，但是是中国独立研发生产的非叠氮合成技术生产的，该技术具有更好的安全性和更低的成本，可威还具有更高的质量标准，以及更实用的剂型——颗粒剂型，更低的售价，还是医保药物，目前它在中国逐步取代了达菲，成为明星药。