孕妇分娩时,一旦发生肩难产,护士应立即呼叫,请有经验的产科医师、新生儿科医师及麻醉师到场协同抢救,迅速有效地处理,尽量控制时间在4-6 min。
发生肩难产时,助产士应对产妇进行评估,看是否需要加大会阴切口,以增加阴道内操作空间。
此方法简单、母胎并发症少,适合于轻、中度肩难产病例,也被推荐作为肩难产处理的首选方法,是肩难产唯一必须实施的处理方法。
具体做法:产妇平躺,双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,头部抬高下颌贴近胸部,由此减小骨盆倾斜度和腰骶角度,使嵌顿在耻骨联合上的胎儿前肩自然松解。
这个方法和上述使用屈大腿法联合使用可提高成功率,是肩难产较为简单的处理方法,如果尝试失败,再继续考虑使用下述阴道内操作的方法。
具体做法:让助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿肩胛骨后方,向胎儿腹部按压,使胎儿双肩周径能轻度缩小。如果尝试 30 s 失败后,则考虑下一步的处理方法。
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